POTEŠKOĆE S GUTANJEM:
EOZINOFILNI EZOFAGITIS?
POTEŠKOĆE S GUTANJEM:
EOZINOFILNI EZOFAGITIS?
POTEŠKOĆE
S GUTANJEM:
EOZINOFILNI
EZOFAGITIS?
LIJEČENJE EOZINOFILNOG EZOFAGITISA DIJETOM
Većina bolesnika s eozinofilnim ezofagitisom alergična je na više od jedne vrste namirnica, te se stoga EoE smatra posebnom vrstom alergije na hranu. Ako je moguće iz prehrane eliminirati sve namirnice koje izazivaju alergijsku reakciju u jednjaku, simptomi i upale mogu nestati bez potrebe za lijekovima. Najčešća hrana koja uzrokuje EoE su mliječni proizvodi, pšenica, jaja, soja, orasi i riba/plodovi mora. Prehrana namirnicama koje ne uzrokuju smetnje podrazumijeva restrikcije u prehrani zbog čega može biti teško držati se ovakve dijete kroz duži period.
Izbacivanje namirnica koje mogu uzrokovati EoE može poboljšati simptome.
PREHRANA NA BAZI AMINOKISELINA
Koliko su učinkovite hranjive otopine na bazi aminokiselina u liječenju EoE?
Ovom se dijetom ne jede nikakva konvencionalna hrana i umjesto toga se uzima posebna hranjiva otopina, tj. ova dijeta ne uključuje proteine koji izazivaju alergiju. Sastoji se isključivo od aminokiselina koje su osnovni građevni blokovi proteina i nekih drugih hranjivih sastojaka. Otopine aminokiselina proizvode se industrijski. Otkriveno je da je takva prehrana bez proteina učinkovita u smanjenju upale kod više od 90% bolesnika s EoE-om.
Kako uzimati hranjive otopine na bazi aminokiselina?
Odrasli pacijenti ovu dijetu mogu provoditi kod kuće, pod uvjetom da mogu tolerirati okus, koji se često opisuje kao neugodan. Djeca/adolescenti kojima je potrebna prehrana na bazi aminokiselina obično ne podnose okus, pa se pacijenta zaprima u bolnicu gdje dobiva otopinu putem cijevi za hranjenje (nazogastrična sonda).
Koje su nuspojave/ograničenja prehrane otopinom na bazi aminokiselina?
Većina bolesnika smatra da je ova dijeta izuzetno restriktivna jer im nije dopušteno jesti ništa drugo. Odrasli pacijenti rijetko biraju ovu prehranu.
EMPIRIJSKA ELIMINACIJSKA DIJETA
Koliko je učinkovita empirijska eliminacijska dijeta u liječenju eozinofilnog ezofagitisa?
Eliminacijska dijeta koja se temelji na rezultatima testa za alergije, rezultira poboljšanjem simptoma kod nekolicine pacijenata. Alergijski testovi uglavnom nisu dovoljno specifični za prepoznavanje alergena koji uzrokuju EoE i rijetko postižu svoj cilj, stoga je eliminacijska dijeta često najbolji izbor. Proces započinje isključivanjem šest skupina namirnica koje najčešće izazivaju alergijsku reakciju, nakon čega slijedi kontrolirano, postepeno ponovno uzimanje pojedine namirnice kroz određeno vrijeme sve dok se ne prepozna „krivac“. Ova eliminacijska dijeta 6 namirnica (6-FED) dokazano je djelotvorna i za djecu i za odrasle; upala jednjaka može se uspješno smanjiti u preko 70% bolesnika.
Postupak
Kako djeluje eliminacijska dijeta?
6-FED dijeta uključuje potpuno uklanjanje mliječnih proizvoda, pšenice, jaja, soje, orašastih plodova i ribe/morskih plodova iz prehrane u razdoblju od 6 do 8 tjedana. Nakon toga se ponavlja endoskopija i uzimaju se uzorci tkiva (biopsije). U najboljem slučaju, nalaz pokazuje da su upalne stanice nestale iz jednjaka. Svaka pojedina skupina namirnica zatim se ponovno unosi jedna za drugom u razmacima od 8 tjedana. Endoskopija se obavlja oko 8 tjedana nakon ponovnog uvođenja svake nove skupine namirnica kako bi se utvrdilo je li pokrenula eozinofilnu upalu u jednjaku. Ovaj se postupak ponavlja sve dok nisu identificirane sve namirnice koje pokreću odgovor. Tada ih treba zauvijek isključiti iz prehrane.
Dijetetičar će vam pomoći prijedlozima i savjetima o tome kako se te namirnice mogu izbjeći. Dijeta i savjetovanje se odvijaju ambulantno. Kao alternativa 6-FED-u, može se odabrati ubrzana eliminacijska dijeta po grupama proizvoda kako bi se smanjio broj potrebnih endoskopija. Ovdje se u početku eliminiraju samo dvije skupine namirnica (obično mliječne i pšenične), a ako ne dođe do poboljšanja, iz prehrane se isključuju ukupno četiri, a po potrebi i šest skupina hrane. Broj endoskopija može se smanjiti za oko 20% ovim pristupom. Kao i kod 6-FED-a, bilo koja skupina namirnica za koju se ustanovi da izaziva upalni odgovor, mora se trajno izbjegavati.
Koja su ograničenja eliminacijske dijete?
Može potrajati i do godinu dana da se odredi namirnica ili namirnice koje izazivaju reakciju, a nekim pacijentima je potrebno do 8 endoskopskih pretraga da bi se dobio određeni rezultat. Nećete moći konzumirati označene skupine namirnica još dugo vremena, što vam može smanjiti kvalitetu života.